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提高认识,科学筛查,远离宫颈癌
发表日期:2015-06-30 08:40:22 来源:妇科门诊 张志华 浏览次数: 次
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“医生,我白带量增多一年多了,性生活还经常出现阴道流血。”给眼前这位才40出头的妇女做妇科检查时发现,患者宫颈呈现典型的菜花状改变,接触性出血明显。三天后,病检结果确诊为宫颈鳞状细胞癌,已至中晚期。

对这位年轻患者表示同情时,更多的是深深的惋惜。宫颈癌是目前人类所有癌症病变中唯一个病因明确的癌症。HPV是引起宫颈癌变的首要因素,从感染高危型HPV,到进展为浸润癌要经历几年或10余年,表明宫颈癌也是一种可以预防、可以治愈、甚至可望消除的肿瘤??构卑┥覆榭梢杂行Ы档凸卑┑姆⒉÷屎退劳雎?。

在北美、澳大利亚及欧洲等已有完善筛查制度的国家或地区,宫颈癌的发病率和死亡率均明显下降。而在发展中国家,子宫颈癌的发病率和死亡率却没有明显改善。在我国,一些已开展大规模宫颈癌筛查的大城市,如北京、上海和天津,宫颈癌的发病率远低于全国其他地区。

宫颈表面的细胞经过癌前病变阶段,即宫颈上皮内瘤变(简称CIN),发展成为宫颈浸润癌,这一过程大约需要若干年时间。筛查可以发现早期的癌症、甚至癌前病变,从而阻断病变的进一步发展。

那如何进行宫颈癌的筛查呢?

宫颈癌的筛查包括宫颈细胞学检查及人类乳头状瘤病毒(HPV)检测。前者常用的方法有传统的巴氏涂片(即人们常说的宫颈涂片)、液基薄层细胞学检查(TCT)。TCT 的优点是敏感性较高,易于发现异常细胞,弥补了传统巴氏分级系统的不足并逐渐取代之。现已明确,高危型HPV持续性感染是宫颈癌的最终致病原因。高危型HPV检测与细胞学检查合用敏感性可达100%。

那哪些女性需进行筛查、筛查应间隔多长时间呢?

21岁以上有性生活史及65岁以下的女性均应进行宫颈筛查。21-29岁女性每三年行细胞学检查;30-65岁女性,HPV检测联合宫颈细胞学检查(TCT)每5年一次;单独细胞学检查每3年一次。

那筛查前后又应注意什么呢?

1)如有阴道炎,应治疗后再进行宫颈涂片检查;

2)检查前48小时内避免进行阴道冲洗、上药及性生活;

3)检查应避开月经期;

4)细胞学检查及HPV检查取样后均可能有少量的阴道流血,通常一两天后消失,无需担心。

5)获得检查报告后,应向专业医生咨询是否需进一步检查,谨记下一次检查的时间。

(健康体检中心妇科门诊医师 张志华)

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